腦中風病後伴隨著罹患憂鬱症的高度風險
腦中風患者往往是罹患情感性疾病(mood disorder)的高風險族群，根據今年丹麥研究機構發表的大規模調查[1]，追蹤76767名腦梗塞病患和9344顱內出血病患，發病一年內情感性疾病的罹病風險為15-18%，比無中風、心臟病史的一般大眾高出7-10%，也比曾經心肌梗塞者(myocardial infarction)高出2-5%；中風經十年過後，情感性疾病的罹病風險攀升到28%，高於其它組別3-7%。
考量眾多個別化因素可能干擾結果，即並非中風本身增加罹病風險，研究者將年紀、性別、收入、職業、教育程度、有無其他共病症（尤其心血管疾病）納入迴歸模型取得校正風險比(adjusted hazard ratio)。腦中風患者相較於一般大眾或者心肌梗塞者，校正風險比為1.18-4.1，意味著中風發生後增加了18-310%罹患情感性疾病的風險比率，無論中風的嚴重程度；校正風險比最高的時間點，落在中風發生的第一年內[1]。
該篇研究的結論，以及其第一作者受訪時皆強調評估中風患者心理健康的重要性(“a need for mental health evaluation even in patients with seemingly full physical recovery”) [2]。其中憂鬱症為最主要的情感性疾病，佔99.5%上下，過往研究提出憂鬱症狀很可能廣泛性地影響中風的長期功能預後，包含生活品質[3]、自我照顧能力[4]和動作復原[5]。
腦中風全面性地影響人們的生、心理和生命角色。醫事人員當中，職能治療師同時接受生理功能和心理健康的學理培訓，面對動作復健療程失利，個案欠缺動機的情況下，很可能不只是動作認知系統的障礙，心理情緒層面的因素也應納入考量，有鑒於此，關於中風後憂鬱的臨床表徵，將由臺大精神科的柯瑋婷職能治療師詳細介紹，請見 http://taot.org.tw/news/unit/329。
許世賓職能治療師整理
參考資料
1.Skajaa et al., Stroke. (online, https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037740 )
3.Ayerbe et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014;85:514-521. DOI:10.1136/jnnp-2013-306448
4.Karaahmet et al., Int J Rehabil Res. 2017;40:71-75. DOI: 10.1097/MRR.0000000000000210
5.Lin et al., Int J Psychiatry Med. 2020;55:227-238. DOI: 10.1177/0091217420905459