中年人久坐不動，可能增加得到腦中風的風險
根據最新的全球疾病負擔報告，自1990到2019年以來，70歲以下民眾的腦中風發生率增加15%2，使用3C產品成為現代人的生活常態，可能排擠運動時間，如果這類型靜態休閒活動過多，是否會增加中風的風險？
《腦中風》(Stroke)今年刊登的研究有兩大發現，呼應前面的問題3：
1. 年齡介於40-60歲，僅從事低體能活動的中年人，若每日靜態休閒超過8小時，則中風的發生風險為時間低於4小時人的4倍；而且維持此休閒型態的時間越長，腦中風的累積發病率越高。
2. 進一步分析，在同樣40-60歲的年齡層中，將靜態休閒與體能活動時數合併成為一個變因計算：每3 MET/小時的體能活動（相當於1小時健走）可減去1小時的靜態休閒時數，其靜態休閒時數卻仍超過8小時者，中風發生風險為低於4小時者的3倍。
上述結果根據加拿大健康普查(Canadian Community Health Survey)，長期追蹤14萬名、40歲以上的民眾，在閒暇時刻，即睡覺、工作和就學之外所從事的動、靜態活動類型。靜態休閒依照回報的時數，分成每天4小時之內、4至6小時、6至8小時和超過8小時之四種型態；體能活動則是計算每週的耗能指數(MET x小時/週)，耗能指數≦ 3.5定義為低度體能活動，反之則是中高度體能活動。最後，計算風險比例(hazard ratio)時研究者將性別、BMI指數、社經狀況、其它慢性共病等條件一起納入模型，控制以上因素的影響力。
專家意見
輔英科技大學高齡及長期照護事業系助理教授 蘇姵綺
從臨床的角度解讀本篇，保持每週至少4小時的中強度運動，相當於慢跑或者一般速度騎腳踏車，似乎能平衡靜態活動時間過長所增加的腦中風發病風險，與過往研究發現一致4。如果只用健走，甚至散步當作主要運動，則必須注意靜態休閒的時間，依舊不能過長。值得一提的是，此處重點並非靜態活動，而是指從事靜態活動的時間是否「過久」？另有調查研究顯示，晚年時參與耗費腦力的靜態活動實則有較低的輕度認知障礙 (mild cognitive impairment, MCI) 風險（如：閱讀、電腦使用、社交活動、玩遊戲和手工藝）5，依然有其益處！
在生活型態再造方案中，職能治療師需擔任生活教練的角色，除了透過團體體驗與創造生活經驗，亦引導個案「選擇」與「安排」其個別化具意義的日常生活活動，一起檢視一天的生活型態，動、靜態活動的時間比例，調整為自主且較健康的生活方式，均為促進健康與降低中風風險的好解方1。
生活型態再造方案的活動安排概念
- 健康老化涉及多種不同職能，包括身體的、心智的、社交、靈性的以及生產性活動的動靜態均衡參與。
- 需注意的是，前述各類活動對個案而言需「具有意義」，才是健康安適感的來源。
許世賓職能治療師 整理
註：體能活動分級與範例（來源：國民健康署 2017年全民身體活動指引）
參考資料
1. Clark, F. A. (2015). Lifestyle redesign: The intervention tested in the USC well elderly studies.
2. GBD 2019 Stroke Collaborators, Lancet Neurol. 2021;20:795-820
3. Joundi et al., Stroke. 2021 (online published on 19, Aug.)
4. O’Donnell et al., Lancet. 2016;388:761-775
5. Krell-Roesch et al., Neurology. 2019;93:e548-e558