作者：臺大職能治療學系 葉淨維 博士候選人 & 陳顥齡 教授

• 復健路上的挑戰：孩子想玩，但治療需要「密集」

「雙手密集訓練 (Bimanual Intensive Training, BIT)」透過有目標、反覆且符合孩子能力的活動，讓雙手一起參與，也練習不同的分工，例如一手固定容器、另一手操作物品。職能治療師運用活動分析與動作學習原則，依孩子的能力、興趣及生活需求調整難度，營造出引導孩子主動用雙手參與的日常活動訓練與遊戲。過去研究證實雙手密集訓練，是提升腦性麻痺孩童雙手協調與日常生活功能的可行方案。不過，要在長時間的重複練習中維持孩子的動機，對治療師與家長而言都是挑戰。 

• 科技來輔助：Kinect 體感遊戲訓練與治療師帶領的訓練有何不同？

台大職能治療之研究團隊近期在復健醫學績優期刊 《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (APMR)》 發表了一篇隨機對照試驗，探討以Kinect 體感遊戲和治療師帶領之雙手密集訓練療效差異，對單側偏癱腦性麻痺兒童上肢動作與日常功能的影響。研究將孩童分為「體感遊戲組 (K-BIT)」與「傳統治療組 (T-BIT)」，由職能治療師一對一地進行每週兩次、連續 8 週、共36小時的密集訓練。 

此研究之「體感遊戲組 (K-BIT)」運用兩款自主研發的Kinect 體感遊戲，並透過遊戲介面調整難度、提供視聽回饋及動作偵測引導，協助孩子完成挑戰。

(1)「烘焙大師」：練習對稱的雙手動作（如：揉麵團、雙手擊碎水果）。

(2)「冰果大師」：練習不對稱的雙手協調（如：一手扶著碗、另一手挖冰淇淋）。

而治療師帶領的「傳統治療組 (T-BIT) 」同樣以遊戲和操作活動為主，包括球類、卡牌、桌遊及手作。治療師依孩子的興趣與動作能力選擇遊戲與活動，安排對稱與不對稱的雙手練習，並透過難度調整、口語回饋及必要的肢體引導，協助孩子完成挑戰。

• 研究發現：兩組療法在訓練後的進步趨勢相當，且各擅勝場：

(1) 平分秋色的進步：兩組孩子在日常生活中的患側手使用頻率、動作品質，以及雙側動作協調的提升趨勢相當。

(2) Kinect 強化反應力：體感遊戲組在「反應速度」上表現更優。體感遊戲透過持續的視聽回饋與關卡時間限制，促進孩童更迅速的起始並執行動作，以獲得較高分數，這些遊戲特性可能有助於提升孩童的動作準備效率，進而改善反應速度。

(3) 治療師注重動作品質：傳統治療組在動作「平順度」上略勝一籌。這可能與治療師在訓練過程中持續觀察孩童動作，並即時提供回饋修正動作有關，此外，以真實物品進行訓練，也可提供更豐富的本體覺與觸知覺回饋，進而促進動作控制。

四、 職能治療師的臨床應用：以人為本，專業引導，科技輔助

這項研究並非要以科技取代治療師，而是提供更彈性的選擇：

• 遊戲適合在家練功：體感遊戲復健能減輕治療師的訓練負擔，同時達到實證神經復健所需之高強度訓練劑量。未來亦可延伸至居家遠距復健，提升訓練的持續性與便利性。
• 動機就是最好燃料：透過遊戲化的設計，讓孩子從「要我練」變成「我要玩」，在快樂的遊戲中大量重複練習，為促進神經可塑性創造有利條件。
• 截長補短提升效果：若孩童動作穩定性不足或代償明顯，建議先由治療師指導動作品質；當孩童已具備基礎能力，則可加入體感遊戲，加強反應速度與練習量。

Reference：

Ching-Wei Ye, Wen-Feng Huang, Ting-Chia Hsu, Tsai-Yu Shih, Jeng-Yi Shieh, Tien-Ni Wang, and Hao-Ling Chen. (2026) Effectiveness comparison of Kinect-based and therapist-based bimanual intensive training in children with unilateral cerebral palsy: A randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2026.04.024